Cistitis - Esta es una patología, caracterizada por el desarrollo de un proceso inflamatorio que afecta la pared de la vejiga como resultado de los efectos de los microorganismos bacterianos.
Cistitis estadística - Una de las patologías urológicas más comunes. Las mujeres están predispuestas mucho más a la aparición de esta inflamación, debido a sus características morfofisiológicas.
Los agentes bacterianos que ingresan a la cavidad de la vejiga son posibles de tres maneras:
- El camino ascendente - a través de la uretra (uretra). El papel principal en esta versión de la penetración de los microorganismos pertenece a las características anatómicas y morfológicas del tracto urinario femenino: una uretra corta y ancha, estrechamente dispensada con el ano y la vagina.
- Camino hacia abajo - De los riñones. Esta opción se desarrolla como el curso de la inflamación renal, por ejemplo, la pielonefritis crónica.
- Camino hematogénico - La opción más rara se establece cuando la cistitis ocurre inmediatamente después de las enfermedades infecciosas, o cuando se detecta otra fuente de infección purulenta en el cuerpo femenino. También existe una probabilidad de microflora bacteriana en la vejiga debido a la presencia de anastomosis anatómicas (conexiones) entre los vasos linfáticos de los órganos genitales y la vejiga, sujeto a cambios inflamatorios en lo anterior.
El agente causal más común del proceso inflamatorio de la vejiga es la E. coli (en 4 de 5 casos, que se asocia con las características anatómicas y morfológicas antes mencionadas y la presencia de esta microflora en el intestino).
Con menos frecuencia, la cistitis se asocia con microorganismos estafilocócicos, estreptococos y enterocócicos. Los palos gramos causan inflamación de la vejiga debido a intervenciones instrumentales y quirúrgicas.
Recientemente, la incidencia de cistitis asociada con microorganismos fúngicos ha aumentado los más simples y los virus.
Solo la introducción de microorganismos infecciosos no es suficiente para el desarrollo de una respuesta inflamatoria completa en la vejiga, porque el cuerpo contiene mecanismos de resistencia a la acción de la flora patógena.
Factores de desarrollo de cistitis
Por lo tanto, además del factor etiológico, factores como ::
- trastorno de la función hemodinámica (circulación sanguínea) de los órganos pélvicos y, en particular, de la vejiga;
- Trastorno de la función excretora de la vejiga (estancamiento de la orina);
- inhibición de varios enlaces inmunes del cuerpo (falta de vitaminas, exposición a bajas temperaturas, estrés, mayor fatiga, etc. );
- Efectos apasionados de los agentes bioquímicos e intercambiar productos que se liberan en la orina a la estructura de la pared de la vejiga;
- exposición a rayos radiológicos;
- no complejo con higiene genitales externos y relaciones sexuales aleatorias;
- Patología del tracto gastrointestinal , en presencia de la cual la microflora se acumula y aumenta su actividad, que posteriormente ingresa al tracto urinario;
- Cambios regulares del metabolismo hormonal Lo que conduce a la falta de tono de la uretra y crea las mejores condiciones para la infección.
Las primeras manifestaciones sintomáticas de la cistitis en mujeres
La clínica de cistitis aguda en una mujer se caracteriza por un comienzo repentino y un pronunciado complejo de síntomas Con:
- La aparición de orina frecuente (Polakiuria) que se caracteriza por una frecuencia al menos una vez cada 60 minutos y pequeños volúmenes de la orina liberada; Con el desarrollo de impulsos imperativos frecuentes, los pacientes no pueden controlar y mantener la orina;
- Disuria (violación de la micción) acompañado de dolor en la región hipogástrica (en el abdomen inferior). Con el desarrollo del grado de proceso inflamatorio en la pared de la vejiga, estos síntomas progresan: cuanto más se desarrolla, más a menudo la necesidad de orinar y más dolor intenso;
- Picazón en el tracto urinario que surge durante el acto de orina. Se desarrolla debido a la exposición a la membrana mucosa de los productos del tracto urinario del metabolismo de los microorganismos que causaron inflamación de la vejiga;
- La aparición de gotas de sangre Al final de la Ley de orina;
- La aparición de nubación de orina , debido a la entrada de una gran cantidad de células sanguíneas (leucocitos y glóbulos rojos), microflora bacteriana, células del epitelio superficial de la pared interna de la vejiga;
- Dichos pacientes no se caracterizan por un cambio en la condición general. Los indicadores de temperatura de los pacientes se caracterizan por números normales o ligeramente aumentados (bajos en Gradu). Los científicos asocian esto con el hecho de que la membrana mucosa de la vejiga prácticamente no absorbe los productos metabólicos de los microorganismos, que, al entrar en la sangre, generalmente conducen a la intoxicación del cuerpo y el desarrollo de síntomas característicos de inflamación.
La conexión de los síntomas repentinos y la hipotermia anterior del cuerpo de la mujer que ha aparecido. Los fenómenos de inflamación aguda a veces se pueden observar durante 2-3 días y desaparecer independientemente sin el uso de la terapia.
Sin embargo, la mayoría de las veces este proceso lleva más de 6 días, a veces hasta 15 días. La presencia de una enfermedad en una fecha posterior, sujeta al nombramiento de la terapia, requiere el nombramiento de métodos de examen adicionales para identificar las patologías concomitantes del cuerpo.
Caracterización del dolor con cistitis en mujeres
En pacientes con cistitis aguda, se observa un grado diferente de gravedad del síndrome del dolor:
- En el curso de luz del proceso inflamatorio, los pacientes sienten severidad o dolor insignificante en la parte inferior del abdomen. Los dolores sensibles al final de la Ley de orina acompañan a la moderada pollakiuria. Con el desarrollo adicional del proceso inflamatorio, la intensidad del dolor aumenta. Posteriormente, este síndrome acompaña al comienzo o al completo acto de orina. El dolor no se relaciona con el acto y adquiere de naturaleza casi constante, se acompaña de una palpación muy dolorosa sobre la proyección de la vejiga.
- En una situación en la que se desarrolló una gran cistitis , los pacientes tienen que orinar al menos 2-3 veces por hora, que se acompaña de un síndrome de dolor significativo y la aparición de la descarga de sangre de la uretra al final de la Ley. El dolor empeora significativamente la calidad de la vida del paciente, porque no desaparecen durante todos los días.
La presencia de glóbulos y sangre en la orina con cistitis (síndrome de hematuria)
Cuando se desarrolla un proceso inflamatorio en las paredes de la vejiga, afecta las áreas de tela cerca de la confluencia de los uréteres y la salida de la uretra. El tejido se suelta y sangran.
Esto se manifiesta por la aparición de micro y macrohematuria (o sangre) en la orina, que a menudo se observa al final de la Ley de orina (hematuria terminal).
Una de las formas más graves de cistitis aguda es hemorrágica. Este tipo de inflamación ocurre con una penetración significativa de los glóbulos rojos (glóbulos rojos) del torrente sanguíneo de las arterias nutritivas en la cavidad de la vejiga.
Esta opción es posible en caso de mayor permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos (condición para anemia, deficiencia de vitaminas, trastornos en la operación del sistema sanguíneo) o daño a las paredes anteriores con células bacterianas (generalmente flora estreptocócica). Los glóbulos rojos que han caído en la cavidad de la burbuja de orina en la piedra de sangre.
Cuando ocurre la hematuria, el médico está obligado a realizar cuidadosamente diagnósticos diferenciales entre la cistitis aguda y la complicada forma aguda - cistitis hemorrágica. Para esto, se prescriben métodos de examen adicionales, se aclara el tipo de lesión y se selecciona el esquema de terapia más correcto.
Características del curso de la cistitis aguda y crónica en mujeres
Cistitis aguda
Resumiendo la información anterior, se puede distinguir el inicio agudo de la enfermedad y la presencia de un determinado complejo de síntomas para la cistitis aguda:
- orina frecuente en pequeñas porciones,
- Síndrome de dolor de varias naturaleza,
- picazón asociada con el acto de orina,
- La aparición de la sangre cae al final del acto,
- La condición general sin cambios de la mujer.
Con un diagnóstico verdadero y oportuno, la condición patológica se cura dentro de los 6-10 días. En ausencia de mejoras después del día 15 del curso de la enfermedad, vale la pena pensar en la cronización de los cambios inflamatorios.
Además del hemorrágico, hay dos formas más de curso complicado de cistitis aguda:
- Gangrenoso. La forma gangrenosa rara vez se encuentra y ocurre debido al suministro de sangre deteriorado o la inervación de la vejiga. Clínicamente, dicha cistitis se manifiesta por dificultad para orinar, acompañada de dolor, alta temperatura corporal, dolor en la región sacra. El proceso es extremadamente peligroso para el desarrollo de complicaciones formidables, como la peritonitis y requiere la rápida toma de medidas para el tratamiento.
- Flegmono. La forma phlegmono se manifiesta mediante una intoxicación significativa del cuerpo, la alta temperatura corporal y se acompaña de la liberación de una pequeña cantidad de orina (Oliguria). La orina, con una corriente tan complicada, adquiere un olor putrefactivo, carácter fangoso, copos de formaciones de fibrina, mezcla de sangre.
La duración del curso de la patología en el caso del desarrollo de formas complicadas aumenta significativamente.
Hay otra forma de cistitis: intersticial. Se caracteriza por la inflamación de todas las membranas de burbujas de orina. La clínica está dominada por la micción muy rápida, alcanzando hasta 180 veces al día, quejas activas de dolor severo en la región hipogástrica al llenar la vejiga y su regresión después de la Ley de orina. La capacidad de la burbuja se reduce significativamente, como resultado de los cuales ocurren los síntomas anteriores.
Cistitis crónica
La cistitis crónica, en contraste con el agudo, rara vez ocurre como patología primaria y en la mayoría de los casos es una complicación secundaria del curso de las patologías existentes de la vejiga, los riñones, la uretra.
Dado este hecho, es necesario examinar cuidadosamente el cuerpo para la presencia de los cambios patológicos anteriores, así como excluir o confirmar el origen específico de los microorganismos: la palanca de tuberculosis, la invasión de Trichomonas.
Clínicamente, la cistitis crónica se manifiesta por un curso continuo con diferencias moderadas en las quejas y el análisis clínico de la orina, o en forma de patología recurrente con períodos de exacerbación (similar a la clínica de cistitis aguda) y completa regresión (con la ausencia de cualquier manifiesta del proceso patológico).
Por lo tanto, las manifestaciones objetivas de la cistitis crónica corresponden a tales en el proceso agudo. Se correlacionan con las propiedades protectoras comunes del cuerpo, la etiología de un agente bacteriano que causó un proceso infeccioso y el grado de gravedad de la inflamación. El dolor, la micción frecuente, la picazón, la presencia de sangre y la nubación de orina son menos pronunciados con un curso constante y corresponden al proceso agudo con el curso recurrente de la cistitis crónica.
Debido a la lesión de la reacción inflamatoria de la mucosa, el edema de todas las capas de la pared orinada y el aumento de la presión intrapacial creó todas las condiciones para la formación de reflujo vesicular-memorial, es decir, fluido de fundición desde la vejiga de regreso al uréter (conecta los riñones y burbujas).
El médico-urólogo se dedica a la verificación del diagnóstico y el propósito de la terapia para la cistitis.
Para diagnosticar correctamente la patología inflamatoria, es necesario arreglar claramente las quejas de los pacientes y su historial (que precedió al desarrollo de la patología).
Las manifestaciones clínicas son bastante específicas y pueden indicar inmediatamente la presencia de esta enfermedad, sin embargo, es necesario realizar cuidadosamente el diagnóstico diferencial entre todos los tipos de cistitis, así como de otras patologías de la vejiga y las enfermedades de los órganos abdominales.
A partir de la anamnesis, serán útiles datos sobre la tensión e influencias de las bajas temperaturas, las drogas tomadas, así como otras lesiones localizadas en los órganos pélvicos y el sistema genitourinario.
Después de aclarar las quejas y una anamnesis, el análisis de orina clínica (general) podrá ayudar en la verificación del diagnóstico: se detectarán niveles aumentados de glóbulos blancos y rojos (leucocitos y glóbulos rojos, respectivamente).
Para identificar el tipo de microorganismo bacteriano que causó el proceso inflamatorio, la orina sembra a medios nutrientes especiales, que se pueden usar en el futuro para elegir el medicamento antibacteriano más efectivo.
Antes de la cerca de orina para el examen bacteriológico, es necesario tratar cualitativamente el área de los genitales externos con una solución antiséptica. La conducción de la cistoscopia en presencia de reacción inflamatoria aguda está contraindicada.
Para diagnosticar la cistitis crónica, junto con la recopilación de quejas y datos sobre la anamnesis, la cistoscopia ayuda durante la remisión. Esto establecerá todas las características necesarias de una enfermedad inflamatoria. Con esta manipulación, es posible tomar material de biopsia: la membrana mucosa de la burbuja de orina. Además, para identificar la cistitis crónica, se recomienda un estudio X -Ray con contraste.